骨髓移植“慢性排异”并发症怎么办？全国首个中医专病门诊开在苏州
造血干细胞移植（常称“骨髓移植”），被视作血液病患者的“新生之门”。当患者走出移植仓，度过感染、急性排异等难关，另一场漫长的战役却刚刚开始——皮肤硬化、眼干口燥、反复溃疡、肺纤维化……这些遍布全身的症状，可能指向“慢性排异”等并发症，棘手难缠。
下周四，全国首个主打中医治疗骨髓移植后并发症的专病门诊将在西苑医院苏州医院开诊，目前已开启挂号预约。借助国家级中医资源，饱受并发症之苦的患者或能在苏州找到一条更有质量和温度的“重生路”。
“把全国首个此类专病门诊放在苏州，并不是偶然之举。”中华医学会血液学分会中西医整合组组长、西苑医院苏州医院（苏州市中医医院）副院长胡晓梅表示，苏州拥有全国顶尖的移植中心。以苏州大学附属第一医院为例，目前每年完成的造血干细胞移植量在1000例以上，累计完成移植超万例，整体移植生存率处于国际领先水平，此外苏州大学附属儿童医院的移植量也已累计上千例。
“移植数量越大，意味着需要并发症管理的患者越多。”胡晓梅介绍，以慢性移植物抗宿主病为例，也就是俗称的“慢性排异”，在全国范围发生率高达30%至70%，是移植后2年以上晚期非复发性死亡的首要原因。
慢性排异可累及全身多个系统的组织器官。“患者症状多样——皮肤像硬壳一样，眼睛干得睁不开，溃疡反复发作，吃不下饭，甚至无法正常排尿，头疼欲裂，呼吸艰难。”在北京坐诊数十年间，胡晓梅接触了大量来自全国各地的患者，原本可以在移植后满怀希望地回归生活，却被这些挥之不去的症状一点点消磨掉信心，陷入长期焦虑。以国家区域医疗中心——西苑医院苏州医院投用为契机，胡晓梅决定，为移植后并发症的患者开设一个实用有效的专病门诊。
胡晓梅告诉记者，西医的免疫抑制剂虽能抗排异，但对于移植100天后的慢性并发症往往缺乏较好的治疗方案，中医药的整体辨证思维和独到疗效，恰好可以填补这一空白。
胡晓梅为患者脉诊
一名血液病患者在移植后，出现了出血性膀胱炎，血小板持续偏低，还伴有排异反应和病毒感染。西医为他抗排异、抗病毒、止血，但是止血药物反而消耗更多血小板，陷入两难。胡晓梅团队改用中药化瘀止血，患者口服一个月后，血小板指标上去了、出血也止住了。
另一名30多岁的小伙儿，移植后出现肺排异、细小支气管闭塞。第一次到胡晓梅门诊时，他坐着轮椅、吸着氧气；口服中药一个多月后，来复诊时就不需要抱着氧气袋了；又一个月后的复诊，小伙子一身运动打扮，说自己已经可以在公园慢跑1000米。“他的爸妈看到年轻的孩子重新恢复活力，那种感动难以言表。”胡晓梅说道。
胡晓梅介绍，从中医角度看，骨髓移植后的并发症归属于“虚劳”“血证”“泄泻”“黄疸”“药毒”等范畴。预处理化疗、免疫抑制剂属“药毒”，重创脾肾、肝肾、骨髓本源；移植后正邪交争，脾肾亏虚、精血耗竭为发病之本，湿热、火毒、瘀血为致病之标。
在治疗上，中医立足整体辨证，以扶正固本为主，兼以解毒、清热、利湿、凉血、化瘀，可有效减轻并发症损伤、加速造血与免疫重建、降低西药毒副作用。“减毒增效，可以让患者活得更有质量。”
“患者走出移植仓，应该是来到新的起点，重新出发。”骨髓移植后并发症专病门诊开设后，胡晓梅将在每周四亲自坐诊，为患者制定中医治疗方案。
胡晓梅指导开展中医适宜技术
作为苏州首个获批的国家区域医疗中心，西苑医院苏州医院、苏州市中医医院采用“一院两区、一体化管理”机制，全面引进西苑医院管理模式与核心技术。
作为“国家队”专家，胡晓梅来到苏州已有两年，她把西苑医院数十年积累的中医药干预理念带到了苏州。与此同时，吴门医派在诊治“血证”及温病湿热方面的独到见解，也给她带来了新的启发，“吴门医派著名医家叶天士对出血性疾病的诊治有深刻见解，他的卫气营血辨证思路，和西苑医院治疗血液病的辨证方案高度契合。”
为进一步推动相关诊疗规范和标准的建立，胡晓梅团队积极牵头，苏州市中医血液病诊疗中心正在筹建中，长三角地区的中医治疗骨髓移植后并发症专家共识也在起草中，今年内有望制定出台。
