仝小林：态靶辨治为基层医生提供了“拿来就能用、用了就有效”的成熟临床方案

 

       在仝小林看来，“基层是中医药发展不竭的源泉”，很多名医大家的成长历程都与基层实践密不可分。国医大师李济仁早年于安徽省歙县定潭村行医，国医大师周仲瑛学成后自上海返乡服务基层百姓，国医大师熊继柏长期扎根基层攻坚疑难杂症等，充分证明基层是锻炼中医药人才的重要平台。

       常年多次下基层开展诊疗、带教、授课等工作，让仝小林对“基层是治未病的主战场”深有体会。他回忆，曾在西藏拉萨基层义诊，一上午诊治了50余名患者，几乎都患有老慢支、哮喘、老寒腿等病症，在当地没有先进医疗设备的条件下，用中医适宜技术便可以在早期阶段控制疾病发展。

       “基层是培养全科医生最好的舞台。”仝小林说，我国基层医疗卫生阵地广阔，很多基层医生只掌握了较为有限的药物治疗手段，但实际上，针刺、艾灸、推拿、贴敷等中医适宜技术可以解决很大一部分基层中的临床问题。

       针对中医药服务面临的医生技术薄弱、缺乏中医基础、理论学习周期长等困境。仝小林结合自身临床、教学经验以及学术创新理论，提出了解决思路。针对基层常见病，也带领团队正在编写贴合基层需求的中医实用教材，如《基层常见病态靶辨治实践手册》《基层中医适宜技术手册》等。为了让基层医生更好更便捷地掌握适宜技术、提高诊疗效率，仝小林建议开展人工智能辅助中医培训，提升基层医生中医适宜技术实操技能，进一步破解技术薄弱的痛点。

       仝小林还提到关键一点，基层医生在中医治疗方面缺乏信心，源于以往在高血压、糖尿病等一些慢性病的治疗上收效甚微。因此，在基层推广一项实战技术非常重要，态靶辨治不失为一个好的选择。“针对某个常见病、多发病的不同阶段调态打靶，是行之有效的实战技术，非常适合在基层应用。”仝小林进一步解释，在总结归纳疾病的动态演变规律和发展态势基础上，提炼出疾病每个阶段的核心病机（态）和相应的客观指标（靶），结合病因和预后，形成态靶同调、因果兼顾的诊疗方案。态靶辨治是中西医结合的高级阶段。仝小林介绍，该范式已在糖尿病、高血压、肝硬化、恶性肿瘤、膜性肾病等多种常见、重大慢性病诊疗中充分应用，疗效突出，为基层医生提供了“拿来就能用、用了就有效”的成熟临床方案。

       此外，推广中药煮散（把饮片打成粗颗粒进行煎煮）、代茶饮、简效廉小方的标准化使用，可降低患者服用中药的成本，缓解基层用药压力。

       “总结来讲，基层中医是中医药发展不竭的源泉，基层是治未病的主战场，中医适宜技术可以解决大部分基层临床问题，要让中医走进基层、基层拥有中医成为每一个中医医生的实际行动。”仝小林说。