中国中医药报｜杨京华：用药需注意呵护患儿肠胃功能

 

      12月2日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况，并回答媒体提问。针对近期儿童呼吸道疾病，中医专家介绍了患儿居家护理宜忌。

 

       广东省中医院儿科主任杨京华表示，针对呼吸道感染的孩子，在居家护理方面，家长一是要注意气温的变化；二是要注意室内通风；三是最好不要在室内出现吸烟，还有患病期间尽量减少外出，避免去人多嘈杂的地方。

 

       在饮食方面，首先在生病期间，孩子营养要均衡，要丰富，但是也要特别注意清淡、容易消化，适当可以摄入一些蔬菜瓜果，但是要避免一些不健康的饮食。比如中医说“形寒饮冷则伤肺”指的是如果进食了太多生冷的东西会对肺脏造成损伤，所以出现咳嗽的孩子，一般来讲不要进食一些冷的饮料，也不要进食太多瓜果类食物。其次肺脏是比较娇嫩的，怕辛温燥热的食物，所以冬季呼吸道感染症状的时候我们也要注意尽量避免摄入一些辣椒、炸薯条等辛温的、煎炸的食物，也避免对肺脏造成进一步的损伤。第三“肥甘厚腻会伤脾胃”，孩子的脾胃功能相对来说是比较弱的，尤其是在生病期间，消化功能会下降，在这种状态下，我们孩子的食物一定要容易消化，尽量避免摄入一些高热的食物，尽量减少摄入一些甜品或者饮料等。

 

       在呼吸道感染期间，还要特别注意的是补充足够的水分，不能以果汁来完全替代喝水。大部分的水果是偏凉性的，摄入太多的凉性的水果可能会让孩子的咳嗽难愈。最后，我们在疾病康复期的调护当中，要遵循同样的原则，要忌生冷海鲜、肥甘厚腻，同时，也不要过早的补益，过早的补益会让邪气停留在体内，不利于疾病的康复。此外，我们还可以用一些居家的小办法，来促进孩子后期的脾胃功能的恢复。比如说孩子如果胃口不好，可以用谷芽、麦芽、山楂煲水服用，具有开胃健脾的作用，来促进孩子的消化。也可以用一些简单的小儿推拿的方法，比如说捏脊、揉板门这样一些推拿的手法，来促进孩子脾胃功能恢复。

 

     “我推荐一个板门穴，这个板门穴定位比较简单，其实就是在手掌面大拇指根部的桡侧缘，这个位置的平面的中点称之为板门，可以通过揉按的方法，来起到促进脾胃功能恢复、促进消化。”杨京华说。

 

       由于南北方气候差异较大、饮食习惯也不同，对儿童患者进行中医药辨证治疗过程中也存在地域的差异。杨京华表示，南方地区与北方有不同的气候特点。比如说在广东，现在气温还是比较高，但是早晚凉，所以南方如广东地区的这些孩子多数是以风热证为主，同时也会夹杂一些湿邪或寒邪。出现夹湿的时候孩子会出现胃口不好，甚至呕吐和腹泻这种湿邪阻碍脾胃运化的症状，如果兼有寒邪的也可能有外寒和里热的症状同时出现。外寒往往表现为高热恶寒有明显怕冷的症状，鼻塞、流清涕、打喷嚏，但同时也有咽痛、嘴唇红、大便干燥、小便黄短这种里热的症状，外寒与里热的症状同时出现。这种证候往往可能孩子全身的症状会比较突出，退热比较难。

 

       第二，儿童有“三不足两有余”的特点，从中医的角度来说，孩子的脏腑功能都是不够的，尤其突出的是肺、脾、肾三脏功能的不足，但同时又有心、肝有余的特点，所以在急性呼吸道感染以后，容易出现夹痰、夹滞、夹惊等表现。“夹痰”就是因为肺脏的功能受损，导致咳嗽、咯痰的表现。“夹滞”就是我们孩子感冒以后，容易出现消化道功能不好的一些症状，出现脾胃运化功能不好，胃口不好、舌苔厚腻、口气臭秽这些表现。“夹惊”是孩子在发热的时候，会突然间发生神昏抽搐，这就是儿童感冒的一些特点。但是在南方地区还容易出现夹湿的特点。湿邪如果侵犯人体的肌表，我们会觉得身体很困重、头重这种症状，更多的孩子因为湿邪侵犯人体的脾胃，会导致呕吐、腹泻、舌苔厚腻的表现，所以夹湿也是南方地区孩子感冒以后比较突出的特点。

 

       第三，南方的孩子相对来说脾胃功能更弱，所以在感受邪气后，在用药的时候要特别呵护孩子的脾胃功能，注意不要用太过苦寒的药物，也不要摄入太多寒性的食物，比如说生冷的水果、冰冻的饮料，因为进食这些食物，或者过用苦寒的药物，会导致孩子的阳气受损，从而出现疾病的加重或者迁延。