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麻疹、登革热、人感染禽流感诊疗方案印发,明确中医诊疗方案

发布时间:2024-07-30 阅读量:857 来源:中国中医药报
       7月29日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司印发《麻疹诊疗方案(2024年版)》《登革热诊疗方案(2024年版)》《人感染禽流感诊疗方案(2024年版)》,明确了相关疾病中医治疗的辨证分型及治法。

       《麻疹诊疗方案(2024年版)》提出,麻疹以外透为顺,内传为逆。清热透疹为基本治则。其中,顺证据证予以辛凉透表、清热解毒及养阴生津之治。前期—邪郁卫分症见发热、恶风、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、畏光羞明等,治法为辛凉透表,推荐处方为宣毒发表汤加减;出疹期—邪入气营症见发热、丘疹稠密紫红等,治法为解毒透疹,推荐处方为清解透表汤加减;恢复期—余邪津伤症见皮肤糠状脱屑等,治法为养阴清热,推荐处方为沙参麦冬汤加减。逆证据证予以清热解毒、熄风开窍及扶正固脱之法。其中,麻毒闭肺证症见壮热持续不退、烦躁、精神萎靡、咳嗽气喘等,治以清热解毒、宣肺开闭,方用麻杏石甘汤加味;热毒攻喉证症见壮热持续、咽喉肿痛或溃烂、声音嘶哑、吞咽不利等,治以清热解毒、利咽消肿,方用清咽下痰汤加减;邪陷心肝证症见壮热不退、烦躁不安、谵妄等,治以清心开窍、平肝熄风,方用钩藤饮加减。

       《登革热诊疗方案(2024年版)》提到,登革热病属于中医学的“疫病”范畴,病因为感受疫毒之邪,核心病机是热毒夹湿,扰营动血,耗气伤阴。临床可根据疾病的不同阶段和分期辨证论治。其中,发热期症见发热、恶寒、无汗、乏力、倦怠、头痛等,治法为清暑化湿、解毒透邪,推荐方剂为甘露消毒丹合达原饮加减;极期症见高热迁延或热退病进等,治法为解毒化瘀、清营凉血,推荐方剂为清瘟败毒饮加减;恢复期症见乏力倦怠、恶心、纳差、口渴,大便不调等,治法为清热化湿、健脾和胃,推荐方剂为竹叶石膏汤合生脉散加减。若患者出现变证,证属疫毒伤阳、气不摄血者,治法为温阳益气摄血,推荐方剂为附子理中汤合归脾汤加减;证属内闭外脱证者,治法为益气回阳固脱,推荐方剂为参附汤送服安宫牛黄丸或苏合香丸。此外,该《诊疗方案》还提供了随症用药方案。

       《人感染禽流感诊疗方案(2024年版)》提到,人感染禽流感属于中医“疫病”范畴,初期邪毒犯肺多见卫气同病,表现为高热、咳嗽,治则治法为清热解毒、宣肺透邪,推荐方剂为银翘散、升降散、麻杏石甘汤;快速进展为重症,疫毒壅肺,耗伤元气,表现为喘憋、气促,或伴痰中带血,治则治法为泻肺通腑、益气解毒,推荐方剂为宣白承气汤、葶苈大枣泻肺汤、生脉散;继而毒热内陷、内闭外脱、化源竭绝,表现为四肢厥冷、喘脱,治则治法为回阳固脱、解毒开窍,参考方剂为参附汤、茯苓四逆汤、安宫牛黄丸;恢复期多表现为余热未尽、气虚阴伤,治则治法为清解余热、益气养阴,推荐方剂为沙参麦门冬汤、生脉散、六君子汤。