青海扎实推进医疗服务价格改革 新增56项中藏医项目、将150种藏药饮片纳入医保

 

       建机制，明确“调不调”。青海完善定调价规则，优化定调价程序，建立灵敏有度的动态调整机制。联合西安交通大学开展建立医疗服务价格动态调整机制项目研究，设立医疗机构运行情况、医保承受能力、地区经济发展和医疗服务要素成本4个维度，遴选医疗机构收入、医保基金收入和人均GDP等8项评价指标，并以此为基础建立医疗服务价格动态调整指标体系，为动态调整医疗服务价格提供科学依据。出台医疗服务价格动态调整工作实施意见和全省新增医疗服务价格项目管理办法，对新增、修订和转归医疗服务价格项目的构成、要求、立项程序和监管事项提出明确规定。每年开展医疗服务价格动态调整评估，利用真实世界数据，对量化、非量化启动条件和约束标准进行测算评估，依据评估结果逐步实施全省医疗服务价格调整工作。

 

       定方向，明确“调什么”。大力支持薄弱学科发展，根据临床需求新增末梢血足跟血采血、中医诊疗儿童加收、安宁疗护等价格项目，充分体现医务人员技术劳务价值。为加快实现大病不出省，支持国家区域医疗中心高质量发展，对青海省已开展、输出地已开展青海省未开展及双方均未开展的医疗服务项目简化申报程序、开通绿色通道，目前共审核通过91项国家区域医疗中心医疗服务价格项目。新增“岐黄针疗法”“帝尔羌粘疗法”等56项中藏医项目，提升“骨折手法复位术”等131项历史价格偏低的项目价格。在全国率先出台藏蒙医院制剂医保目录，共492种2774个，将150种藏药饮片纳入医保。

 

       优结构，明确“怎么调”。在调价过程中主动引入医疗机构和临床医生参与调价，让医疗机构和医务人员的专业意见与合理诉求体现在价格上，让适宜技术更接近临床实际。联动药品耗材集中带量采购结果，同步降低设备物耗占比较高的检查检验诊疗价格，累计降低117项增强CT、核磁和22项肝生化检验项目价格。将85%的调整项目纳入医保支付，体现医疗技术劳务价值和有效平衡群众医药费用负担两不误。

 

       控总量，明确“调多少”。以省内公立医疗机构年度医疗服务性收入的总和为历史基数，以地区经济发展水平、医药总费用规模和结构、医保基金筹资运行等6个方面指标为增长系数，采用层次分析法，测算确定全年调价总量。根据动态调整评估结果，达到启动调价标准的，在总量范围内调整青海省医疗服务价格。通过价格调整优化，引导医疗资源高效配置，让人民群众靠医保基金看得起病看得好病。