中国网 | 上海打造家门口中医药服务网络
发布时间：2023-10-13
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内容来源：中国网
2021年12月，国家中医药管理局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局批复，上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省（市）建设国家中医药综合改革示范区。
在国家中医药管理局10月12日举行的新闻发布会上，上海市卫生健康委党组书记、主任，上海市中医药管理局局长闻大翔介绍，一年多来，上海以体制机制改革为核心，强化多部门联动、综合改革、系统集成，各项建设任务有序推进，各项改革举措取得积极成效。
中药饮片药事服务全程监控
上海市委、市政府连续两年将示范区建设列为重点工作；上海市政府出台建设方案，并将中医药工作纳入基层政府部门绩效考核；卫生健康、中医药、医保、药监、科技、教育、人社、商务、财政等相关部门聚焦中医药发展的重点难点问题，出台系列支持文件；上海市中医药事业发展领导小组充分发挥统筹协调功能，全市16个区均成立中医药发展办公室保障政策落地，形成市区上下联动、委办局协同施策的工作模式。
一方面，上海开展中医优势病种“按疗效价值付费”改革，确定首批22个病种，创新中西医并重的医疗付费模式，另一方面，开展中药饮片全流程追溯临床应用试点，以使用端作为切入口，首批23个品种实现全程追溯和优质优价。同时建立从饮片溯源到代煎服务的一体化质控链条。
值得注意的是，上海利用区块链等信息技术开展中药饮片药事服务全程监控。截至2023年9月底，已覆盖全市380余家医疗机构、30余家中药饮片生产企业，累计上链中药饮片溯源数据11万余条，代煎配送处方750余万张。溯源饮片试点范围也扩大到35家医院、16家饮片企业和23个大品种，占35家试点医院饮片量的20%。
打造科创引领中医药发展新模式
闻大翔介绍，上海打通了中西医结合人员执业障碍，出台了中医医师开展康复服务和非中医医师开展中医诊疗活动的执业管理规定；优化中医药人才成长路径，将中医药国际标准制定与职称晋升进行挂钩，提高了参与国际标准制定的积极性；以同质化为标准选拔优秀社区中医医师到上级医院开展多点执业，培养全专结合的骨干型人才。
此外，上海市还印发中医临床重点专科（学科）建设与临床研究协同创新的实施意见，打造科创引领中医药发展新模式。同时，成立上海市中医药国际标准化研究院、上海创新中药转化联盟，开展“中医药成果转化与国际推广基地”的建设，以科技助推中医药现代化、国际化和产业的发展。
全国三级公立中医医院绩效考核中，上海市连续多年位居省份排名和机构排名双第一，国家中医医学中心（辅导类）等重大平台建设数量位居全国各省市前列。4项科技成果入选2022年度中医药十大学术进展。新增国医大师、岐黄学者、青年岐黄学者数量均位居全国各省的前列。ISO/TC249（国际标准化组织/中医药技术委员会）共发布中医药国际标准98项，其中，由上海主导的有23项，占比23.4%。
构建最大的
“家门口中医药服务网络”
近期，上海市在《上海市基层中医药服务能力提升实施方案（2023-2025）》中首次提出“社区成为中医药服务主阵地”这一目标。通过努力，全市构建起一张由249家社区卫生服务中心和1986家服务站（村卫生室）组成的最大的“家门口中医药服务网络”。
闻大翔表示，上海市委、市政府把社区中医药服务最关键的场地改善和能力提升作为问题切入点，纳入“为民办实事”项目以及“民心工程”新三年行动计划，也列入每年市委、市政府重点工作任务清单，各级财政给予充分支持和保障。同时，上海市制定社区中医药服务综合指数，将其纳入对区委、区政府工作的考核体系中。全市各区积极创造政策环境，多部门协同，以评促建，高质量全面推动基层中医药服务能力发展。首批满足创建条件的4个区将于今年底开展创建评审。
由4所市级中医医院牵头，形成覆盖上海市的东、南、西、北四大区域医联体。目前在社区开设中医医联体专病联合门诊134个，带教基层医师286名，全市16个区实现市级中医医院制剂在医联体内的社区调剂使用。
上海计划要在3年内至少建设150个中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室），项目选址在功能社区、社区生活圈里，满足“最后一公里”服务需求。
依托“民心工程”新三年行动计划，上海市在全国率先针对社区开展200项特色专病专科建设，将覆盖全市80%社区卫生中心，今年已支持首批76项。同时，推出社区中医基本病种清单，覆盖114种疾病，在国家清单基础上增加了44种。目前，上海各社区平均可开展中医基本病种服务达到60余种。通过名中医工作室基层工作站建设，安排百名市级名中医团队直接下沉社区进行指导。针对基层青年中医骨干开展专项培养，提高社区中医药诊疗水平。
140多项中医诊疗项目、1381种中成药均纳入医保
另据上海市医疗保障局副局长张超介绍，上海目前开展的140多项中医诊疗项目以及1381种中成药均纳入医保支付范围。同时，符合国家标准和上海地方炮制规范的1460种中药饮片和上海医疗机构使用的617种中药制剂，均按甲类支付。2023年以来，中医药治疗累计报销医保费用约141亿元，其中，中医诊疗项目约20.6亿元、中成药约72亿元、中药饮片约46.9亿元、中药制剂约1.5亿元。参保人使用中医诊疗项目、中成药、中药饮片和制剂，相关医药费用得到充分保障。
上海现在已有167家中医类医疗机构，包括32家中医医院、135家中医门诊部，全部纳入医保定点，并实现异地就医直接结算。11家中医医院开展“中医+互联网”医疗服务。同时，加大社区中医服务、“区域+专科”中医医联体的支持力度，名中医工作室基层工作站、社区中医馆和中医阁开展的中医药服务也全部纳入医保支付。
