【第四届国医大师】杨震：三秦大地上的治肝圣手
1988年，杨震（右）和老师麻瑞亭的合影。
杨震（前排中）与团队成员。
杨震，1940年6月生，陕西省西安市人，陕西省西安市中医医院主任医师，教授，中共党员。中国中医科学院师承博士生导师，第三、四、五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国中医临床优秀人才研修项目指导老师，中国中医科学院学部委员。
擅治肝病、郁病、心病及杂病等，救治众多疑难患者。
“八十三岁不算老，杏林耕耘育新苗，老牛自知桑榆晚，不用扬鞭奋力趵。”
这是国医大师杨震在今年生日之际即兴写下的一首诗。
首倡“相火气机学说”、归纳“治肝十法”、创立黄元御长安学术流派……正如诗中所言，在杏林躬耕60余载，从未离开过临床一线的他，对中医药事业始终怀揣一颗赤忱之心。
在三秦大地乃至全国，杨震的名字是无数患者心中生的希望。每周6次的出诊，是这位耄耋老人最喜欢做的事。
在诊室，杨震的水杯不是放在手边，而是放在身后的窗台上。他的学生说，老师是为了减少喝水，要把更多的时间留给患者。
坚守初心热爱中医
“因为家中亲属多从事医药工作，在家人的熏陶下，我从小对中医药十分热爱。”杨震回忆道。1959年，自西安高级中学毕业后，杨震毅然选择学习中医，并如愿考取了半工半读性质的西安市中医讲师团徒弟班，学生上午在课堂集中上课，下午便跟师学习。
在讲师团学习的五年，也是杨震熟读经典的五年。他先后学习了医古文、中医四大经典、各家学说及中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、骨伤等知识，以及生理、解剖等必要的西医知识。
当时，老师要求学生们背诵中医经典原文，杨震就利用一切可以利用的时间，拿着自己总结的笔记本不时地翻阅背诵，手不释卷，练就了中医经典可脱口而出的功底。
半日随师临床期间，杨震先后拜师于著名中医专家、陕西省八大名医之一、丹溪学派传承人王新午，清代御医黄元御第五代传人麻瑞亭两位老先生，成为他们的入门弟子。
在临床上，王新午擅长运用相火学说诊治疾病，麻瑞亭则擅长应用黄元御气机升降学说诊治疾病。老师们告诉杨震，想学好中医，一定要学通六子学术，即外感法仲景、内伤法东垣、热病用河间、杂病用丹溪、温病从叶吴。
“随师侍诊，耳提面授，我正式步入了医学的殿堂，并感悟到两位恩师的德高医精，更加坚定了我从医的信心。我能有今天的成就，得益于两位恩师的指点和教诲。”杨震感慨道。
1964年，杨震被调到西安市北大街中医门诊部工作，当时门诊部有4位中医大夫，专业分别为心病、肺病、脾胃病、肾病，唯独缺肝病，因此，杨震就被指派学习肝病专业。刚工作的他不畏困难，一切从头开始学，并主动向西安中医肝病专家沈反白和传染病专家余榕学习。“勤于学而敏于思”，自此，精研肝病就成了杨震毕生的努力方向。
青年时期的杨震勤学好思，勇于担当。1964年冬季西安麻疹肺炎大流行，他负责西华门地段麻疹肺炎患儿的家庭病床工作，采用内服外治灌肠及擦洗相结合，20多个患儿均治愈。1978年冬季出血热流行，杨震带队到灞桥区水流乡治疗出血热。为救治一位病情危重的昏迷患者，他独守治疗三天三夜，使其转危为安。医疗点共接收了30名出血热病人，无一例死亡。1976年唐山发生特大地震，他被派到唐山接收两批共36名软组织损伤患者，运用中医外伤治疗方法，缓解病痛，缩短了病程。
杨震不但自己热爱中医，还希望家中子孙都能喜欢医学，使自己的医术后继有人。“我对子孙们的要求就两条：第一，我的后代都要成为共产党员；第二，希望他们都能为传承中医药文化作出自己应有的贡献。”目前，家族中三代20多人均从事医学工作。
师出名门精研肝病
穿上白大褂，精神矍铄的杨震看起来丝毫不像一位年过八十的老人。
“你看这舌苔是黄腻的，这是典型的湿热相火，‘火’已离位。打个比方，你应该在自己的工作岗位上发挥作用，但是，你跑到别人的岗位上恣意妄为，既影响了别人的工作质量，又空缺了你自己的岗位责任。那么，机体的相火也是一样。在本位发挥作用的是生理性相火，若窜到非本位发出异常火热的那就是邪火，即病理性相火。与此同时，又导致本岗缺位出现能量不足。”杨震的比喻让病人顿时明白了其病症所在。
与病人沟通的同时，杨震也不忘给跟师的弟子们传授经验。“患者胃里感觉热、出现口腔溃疡，这都是相火移位的结果。本来这股相火应该是在下焦暖肚子的，结果现在跑到胃和口腔里，形成了病理性相火，我们现在要做的是引火归元，而非杀灭此火。只要让这团火回到原来的位置，患者就可病愈。”
在王新午、麻瑞亭两位恩师的学术思想启迪下，杨震潜心研究相火理论，在临床上对肝胆疾病的诊治颇有心得。根据肝脏“体阴用阳”特点，经过多年的肝病诊治实践，他观察到临床上此类病人常易出现“用常有余，体常不足”，符合相火学说“阳常有余，阴常不足”理论。
他解释说：“相火是人体生命之火，人体阴阳、气血、情志、脏腑气机失调是导致所有疾病的根源，所有疾病均为相火气机运行失调引起的。”他在肝病的临床诊治中创新性地应用丹溪相火理论指导临床，把肝脏等部位所产生的局部内生火热按“病理性相火”这一理论去研究，提高了对病毒性肝炎病机的认识水平，并总结提出“相火气机学说”，逐渐形成了自己独特的学术思想及临床经验。
在二型相火证治的基础上，杨震按肝脏疾病的发展过程将病理性相火分为六型，即郁热相火、血热相火、湿热相火、瘀热相火、阴虚相火、相火虚衰，补充了相火分型与治疗方药的不足。同时提出“治肝五论”，即肝主相火论、肝主气机论、肝主疏泄论、肝主敷和论、肝主腠理论，丰富完善了中医治肝理论。
本着执简御繁的原则，他又将肝病的治疗归纳为“治肝十法”，即凉血解毒法﹑芳香化浊法﹑疏肝理气法﹑疏肝健脾法﹑疏肝利胆法﹑柔肝养阴法、和肝健补法﹑清肝熄风法﹑活血化瘀法﹑通络利水法。在此十法的指导下，组方40余首，根据患者不同情况，分别施用于肝病临床的不同证型，疗效显著。
患者王阿姨1996年被诊断为乙肝肝硬化，先后经多次治疗，但病情仍时有反复。王阿姨慕名找到杨震，他详查病人后指出，依据“六型相火”肝病辨治方案，结合患者症、舌、脉表现，辨其为“阴虚型腹水”，治以经验方“甲苓饮”加减以滋阴利水、散瘀清热。
“此证型腹水，因病情迁延日久，耗气伤阴，病机复杂，治疗当不以利药图快，不用峻剂逐水及攻破克伐之品，以免加重病情。该方治疗滋阴而不敛邪、利水而不伤阴，使源清流畅，可减少上消化道出血、肝昏迷的发生。”杨震说。经过多年的中医药治疗，如今，王阿姨病情稳定，生活质量显著提高，仍在后续随访治疗。
“我30多岁时因乳房疼痛，到别的医院看，医生就说是乳腺病，可是开的药吃了也不管用。疼得难受啊！我下决心也排队找杨震医生看看，没想到，吃了他开的7服药后，就不疼了。从此，我有病都找他看。”年近80岁的患者魏女士说起她成为杨震“铁粉”的经过。
杨震临床擅治肝病、郁病、心病等内科杂病，以朱丹溪相火学说及黄元御气机学说指导临床而蜚声医坛。像魏女士这样的“铁粉”，全国各地还有很多。
注重科研肩负使命
在数十年肝病诊治实践中，杨震也曾遇到过不少问题。
“以乙肝治疗为例，乙肝是常见多发病，病程长，难治愈。辨证治疗效果虽好，但长期服汤剂既不方便也不经济，这为许多患者的治疗带来了阻碍。”为此，杨震将应用“相火论”的观点研制新药治疗肝病作为自己的科研方向。
1978年起，他牵头在西安市中医医院等三所医院系统观察了341例乙肝病人，归纳主症后发现烦躁、胁痛者占全部病例的65.7%，纳差者占42%，乏力者占54%，说明乙肝主要病因是郁怒伤肝、饮食失调、正气不足。在病程上，早期表现在气分，后期表现在血分。通过大量的病例观察，认为乙型肝炎的主要病因病机可归纳为毒、热、湿、瘀、虚五大因素，而中转环节是“肝经血热”。
鉴于以上认识，杨震综合清热解毒、凉血祛湿、理气活血、扶正养阴几个法则，研制成了“碧云砂乙肝灵”冲剂，显著提高了疗效，在1988年上海肝炎疫情大流行的控制中发挥了重要作用。
之后，杨震继续在科研之路上不断前行，共研发院内制剂13种，目前均用于临床。先后获得陕西省科技进步奖3项，荣获西安市科技进步奖一、二、三等奖共6项。
1988年，杨震担任西安市中医医院院长，提出了“一体两翼”的改革思路。“一体”即科技兴医，“两翼”即中医特色和中医现代化。“我认为，中医药学可借助、利用现代科技来服务自身发展，从中医的理法方药各个方面有所突破，这样才能与时俱进。”他说。
他在任期间，医院恢复和新建了一批具有中医特色的二级分科和专病专科，做到了“院有专科、科有专病、病有专人、病有专仪、病有专药”，医院的床位从300张发展到近800张，固定资产增长11倍，业务收入翻了3番。
“在任院长期间，我非常重视国内外学术交流，先后赴前苏联、日本、美国、法国、韩国等国家进行学术讲座，传播中医药文化，扩大中医在世界各国的影响力。”杨震介绍。
同时，他曾担任陕西省第八、九届人大常委会委员，先后提交“陕西省中医事业发展中存在的问题”“关于加强陕西省中医事业法制建设、制定我省发展中医条例的建议”“关于乘西部大开发的东风发展陕西省中药产业化的建议”“关于中医职称晋升中有关情况的反映”“关于加大陕西省科技成果转化的建议”等10余项议案，推动陕西省中医药条例的制定与颁布，为陕西中医药事业的建设与发展起到了积极促进作用。
在新冠疫情期间，杨震作为陕西省新冠中医药救治专家组首席顾问，研制预防方“百芦御感汤”，起到了很好的预防效果。他亲自指导陕西省新冠定点医院救治组专家中医药治疗工作，应用黄元御“一气周流”理论，简化辨证过程，提高临床疗效。针对新冠恢复阶段患者，带领团队积极承担陕西省新冠应急专项项目，研发院内制剂“宣肺达郁颗粒”，向全省推广，促进患者康复，防止瘥后复发，为疫情防控作出积极贡献。2021年被授予“陕西省中医药突出贡献奖”称号。
倾囊相授流派传承
“师带徒倾囊相授不保守，徒承师青出于蓝而胜于蓝。”这是杨震一直以来带教弟子秉承的理念。
“中医传承，传的是中医理论经典，即常说的‘四大经典’，这是中医的‘基因’；承的是老师的临床经验，是诊断技术、诊治思路、诊治方法的具体体现，是能否诊治好疾病的关键，也是老师‘真本事’的体现，这是中医的‘血脉’。”杨震说。
杨震十分注重临床带教工作，毫无保留地把自己从医60年的宝贵经验传授给学生。每次上门诊，他都对弟子们讲理论、传经验、教方法，手把手地传授脉诊及腹诊，给病人开方时都会给学生说开某汤、某饮、某散。他说：“看病开方是很严谨的，所有病症都有其对应的汤方，开处方一定要有切实的根据。如治疗阴虚型肝腹水的甲苓饮、治疗湿热型肝病的桃红化浊汤、治疗病毒性乙型肝炎的白茜汤等，都必须做到病症与病机相符。”
“在我43岁时，机缘巧合，有幸成为第五批全国老中医药专家学术经验继承人，跟随杨震老师学习。我以前常常以西医思维模式指导中医治疗，杨老师常对我说，高明的医生是以‘理’治病，‘理’就是中医的基本理论。记得杨老师曾治疗一位慢性乙肝且颜面部有皮肤肿瘤的患者，在治疗1年时间后，患者颜面部瘤体自动脱落且无疤痕。为什么颜面部的皮肤肿瘤通过治肝病会自行脱落？带着这个问题我请教杨老师，师言‘肝主肌腠’。老师一句话令我茅塞顿开。”弟子王少波谈起自己的跟师体会，感慨地说道。杨震就是这样用中医理论引导他回归到中医思维。
2018年，陕西省中医药管理局组织开展长安医学研究工作。作为黄元御流派第六代传人，杨震创建了黄元御长安学术流派。流派一脉传承，以师带徒方式加强黄氏医学学术思想的传承，在理论、诊疗技术、优势病种、中药制剂、中医药文化上的特色优势，开展多层次的科学与文化研究，逐步形成“有理论、有人才、有专病、有成果”的黄元御长安学术流派中医药理论及文化体系。2022年12月，“黄元御相火气机诊疗法”获批陕西省非物质文化遗产项目。
目前，黄元御长安学术流派人才济济，团队挖掘、整理杨震应用“相火气机学说”辨治肝病的学术经验，经过几代人传承与发展，形成了独具特色的肝病诊治体系，临床实用性强，疗效确切，在省内外10家医院推广应用，广受好评，累计治疗患者71万余例次，取得了较好的社会和经济效益。
“今后，我们将继续挖掘黄元御学术思想内涵，对流派学术思想进行深层次的研究，整理及出版相关书籍，做好黄元御学术经验传承创新工作，争取申报国家级学术流派及国家级非物质文化遗产项目。同时，加强与其他流派工作室联系，向他们学习、取经，以便在下一步工作中更好地进行流派学术经验的传承与发展，开拓思路，积极申报国家级的科研课题。”杨震说。
面对当前中医药事业发展的大好形势，杨震感慨，只要年轻一辈中医人勤于学习、善于继承、敢于创新，那么，祖国医学必将不断发展壮大，焕发出勃勃生机。
“杏林逢盛世，杏坛多高师；林海竟华盖，乐为林径石。”在采访的结尾，杨震朗诵了自己作的诗，该诗名为《杏林春》，“中医的春天来了。”他笑着说。
来源：中国中医药网
